鼻炎（Rhinitis）是指因病毒、细菌、变应原、各种物理化学因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症性疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状为主。鼻炎在人群中发病率较高，达20%左右，可发生于任何年龄，在学龄儿童中发病尤多，四季均可发病，冬季症状较重。
鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎两类。根据是否有变应性因素，又可将慢性鼻炎分为变应性和非过敏性鼻炎。急性鼻炎由病毒感染引发，慢性鼻炎则由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引发。急性鼻炎的诊断主要依据病史、症状和鼻腔局部检查等，慢性鼻炎中变应性鼻炎的诊断则还需要结合变应原检查结果等。
鼻炎的检查方法有鼻内镜检查、变应原检查、血常规检查等，治疗方法有药物治疗（局部使用鼻用减充血剂、糖皮质激素等）、免疫治疗、手术治疗（如翼管神经切断术）等。急性鼻炎预后良好，一般在一周内痊愈，治疗不当，可迁延为慢性鼻炎，或引起急性鼻窦炎、中耳炎等疾病。慢性鼻炎治疗得当，可痊愈。治疗不当，可引起鼻旁窦炎、分泌性中耳炎、咽炎等疾病。加强锻炼，增强机体抵抗力、避免接触感染源和过敏原等是预防鼻炎的方法。
命名
鼻炎属于中医学中的“伤风鼻塞”及“鼻窒”等范畴。伤风鼻塞即为西医学中的急性鼻炎，俗称“伤风”或“感冒”；鼻窒为西医学中的慢性鼻炎，在历代文献中又称“鼻塞”“鼻”“齆鼻”等。鼻窒一名，首见于《素问∙五常政大论》：“大暑以行，咳嚏，，鼻窒。”这里的“鼻窒”是指鼻塞的症状。
分型
急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，是上呼吸道感染的一部分。日常所说的“感冒”，多数情况下有急性鼻炎存在。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜慢性炎症性疾病。临床表现以鼻塞、分泌物增多、病程持续数月以上或反复发作为特征。根据是否有变应性因素，慢性鼻炎可分为变应性和非过敏性鼻炎。
变应性鼻炎
又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（主要是组胺）释放、有免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。
非变应性鼻炎
非Ⅰ型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。这类患者变应原皮肤点刺试验和体外变应原特异性IgE检测阴性。根据致病因素的不同又可分为血管运动性鼻炎、酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
病因
急性鼻炎
病毒感染是急性鼻炎发生的首要因素，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。最常见是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒科、正冠状病毒亚科、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、埃柯病毒及黏液和副粘病毒科等。病毒传播方式主要是经呼吸道吸入，其次是通过被污染物体或食物进入机体。机体在某些诱因影响下，抵抗力下降，导致病毒易侵犯鼻腔黏膜而发病。常见诱因有：
慢性鼻炎
变应性鼻炎
常见的变应原为吸入的花粉及草类、谷物和某些树木的粉尘、室内尘螨、动物的毛屑等，也可由碘、油漆、药品、某些食物和化妆品引起。变应性鼻炎的发病有两个阶段：
非变应性鼻炎
血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎主要系自主神经系统功能紊乱所致，如副交感神经系统反应性增高。有关鼻黏膜感觉神经末梢释放神经肽诱导神经源性炎症反应的证据逐渐增多。经由轴索反射释放的部分神经肽不仅将刺激的信号放大，同时导致血管通透性增加、腺体分泌亢进，甚至诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺，引发严重的过敏样反应。其次，在一些物理性（如温度变化、阳光照射）、化学性（如挥发性刺激性气体）和精神性（如情绪变化）等因素的作用下可导致非免疫性介导的组胺释放。
萎缩性鼻炎
原发性萎缩性鼻炎的病因暂不十分清楚，传统的观点认为该病是某些全身性慢性疾病的鼻部表现，如内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏（如维生素a、B、D、E）、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等。细菌如臭鼻杆菌、类白喉杆菌等虽不是致病菌，但却是引起继发感染的病原菌。有研究发现该病与微量元素缺乏或不平衡有关，免疫学研究则发现该病患者大多有免疫功能紊乱，组织化学研究发现鼻黏膜DL-乳酸脱氨酶含量降低，故有学者提出该病可能是一种自身免疫性疾病。
继发性萎缩性鼻炎可继发于以下疾病和情况：①慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激鼻黏膜；②高浓度有害粉尘、气体对鼻腔的持续刺激；③多次或不适当鼻腔手术致鼻腔黏膜广泛损伤（如下鼻甲过度切除）；④特殊传染病，如结核病、梅毒和麻风病对鼻腔黏膜的损害。
流行病学
发病率
鼻炎在人群中发病率较高，达20%左右，随着环境污染的加重，其发病率有增高趋势。据世界卫生组织公布的数字显示，全球60多亿人中过敏性鼻炎患者约有5亿，全球平均患病率在10%～25%。而中国过敏性鼻炎患者有近5000万，中心城市过敏性鼻炎的发病率为8.7%~24.1%，与全球的发病率几乎接近。
人群分布
变应性鼻炎在各个年龄段都有发病，虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。血管运动性鼻炎男女均可发病，一般多发于中青年女性。萎缩性鼻炎以女性多见，且体质瘦弱者较健壮者多见。
时间分布
急性鼻炎四季均可发病，季节变换时易感，冬季更多见。血管运动性鼻炎常年发病，与常见的变应原，特别是气传花粉的播散期没有关联。
病理生理学
急性鼻炎
早期血管肌肉痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少；进而血管扩张、黏膜充血、水肿、腺体分泌增加、黏膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者，黏膜下中性粒细胞浸润，纤毛及上皮细胞坏死脱落。恢复期，上皮及纤毛细胞新生，纤毛功能与形态逐渐恢复正常。
慢性鼻炎
变应性鼻炎
变应性鼻炎的基本病理改变是：以组胺为主的多种介质的释放，引起鼻黏膜明显的组织反应，表现为阻力血管收缩（鼻黏膜苍白），或容量血管扩张（鼻黏膜呈浅蓝色）、毛细血管通透性增高（黏膜水肿），多种免疫细胞浸润。副交感神经活性增高，腺体增生、分泌旺盛（鼻涕增多），感觉神经敏感性增强（喷连续性发作）。镜下可见鼻黏膜上皮层内杯状细胞增多、纤毛受损，基膜增厚，间质水肿，肥大细胞增多，并有大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。
非变应性鼻炎
血管运动性鼻炎
鼻黏膜组织学改变表现为，如杯状细胞增多、淋巴细胞浸润、血管扩张、腺体增生和不同程度组织水肿等。
萎缩性鼻炎
早期黏膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩。表现为：上皮变性、菱缩，黏膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚，血管腔缩小或闭塞。血供不良进一步导致黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化以及黏膜上皮鳞状化生，甚至蝶腭神经节亦发生纤维变性。
临床表现
急性鼻炎
症状
急性鼻炎潜伏期1~3天，若无并发症，症状逐渐减轻乃至消失，病程约7~10天。病症初期表现为鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏；继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。可伴有耳部闷胀不适或堵塞感，部分患者伴有耳鸣或听力下降。
全身症状因个体而异，轻重不一。初起时多数表现全身不适、倦息、头痛或发热（37~38℃）等“感冒”症状。小儿全身症状较成人重，多有高热（39℃以上），甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐腹泻等。
并发症
急性鼻炎可引发急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、鼻前庭炎和其他感染等。
慢性鼻炎
变应性鼻炎
以鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要临床表现特征。
非变应性鼻炎
血管运动性鼻炎
鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等较为多见，但也有以某种症状为主者，例如有以流涕为主者，也有以鼻塞为主者。
萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎的临床症状可见鼻塞、鼻出血、恶臭、头痛、头晕等，导致的并发症有鼻背塌陷、鼻中隔穿孔，化脓性鼻窦炎、泪囊炎和继发鼻窦黏液囊肿等。
检查诊断
急性鼻炎
急性鼻炎的诊断主要依据患病者的病史、症状和鼻腔局部检查等。
慢性鼻炎
检查项目
急性鼻炎
慢性鼻炎
变应性鼻炎
非变应性鼻炎
血管运动性鼻炎
萎缩性鼻炎
鉴别诊断
流感
全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道鼻塞、流涕等症状相对较轻。流感流行时，周围多半有一些同时或先后发病者。国家疾病控制机构在流感流行时一般会发布公告。
急性传染病
一些呼吸道急性传染病如麻疹、猩红热、百日咳、鼻白喉等早期可出现急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其自身疾病的表现，如皮疹，全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别。
治疗
急性鼻炎
治疗原则是以支持、对症和病因治疗为主，同时注意预防并发症。
局部治疗
全身治疗
针对病因和全身症状进行治疗。例如合并感染或可疑并发症时，可应用抗生素治疗。此外，多休息、多饮水，清淡饮食，疏通大便亦有利于康复。
其他治疗
急性鼻炎亦可采用中医中药疗法进行辅助治疗。
慢性鼻炎
变应性鼻炎
治疗原则是根据变应性鼻炎的程度，按照病情由轻到重，循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。根据患病者的情况，可采用的治疗方法如下：
药物治疗
变应原特异性免疫治疗
主要用于治疗吸入变应原所致的Ⅰ型变态反应。通过用反复和递增变应原剂量的方法皮下注射或舌下含服特异性变应原，提高患者对致敏变应原的耐受能力，达到再次暴露于致敏变应原后不再发病或虽发病但其症状却明显减轻的目的。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，一般推荐总疗程在2年以上。
手术治疗
对部分药物和（或）免疫治疗效果不理想的病例，可考虑行选择性神经切断术，包括翼管神经切断等。
非变应性鼻炎
血管运动性鼻炎
采用综合治疗的策略，主要包括尽量避免接触刺激性因素、药物治疗和手术等。
萎缩性鼻炎
无特效治疗方法，多采用局部洗鼻和全身综合治疗。
局部治疗
全身治疗
加强营养，改善环境及个人卫生。补充维生素a、B、C、D、E，特别是维生素B2、C、E，以保护黏膜上皮、增加结缔组织抗感染能力、促进组织细胞代谢、扩张血管和改善鼻黏膜血液循环。此外，补充铁、锌等制剂可能对该病有一定治疗作用。
预防
急性鼻炎的预防
慢性鼻炎的预防
预后
急性鼻炎预后良好，一般在一周内痊愈，治疗不当，可迁延为慢性鼻炎，或引起急性鼻窦炎、中耳炎、急性咽炎、气管炎等疾病。慢性鼻炎治疗得当，可痊愈。治疗不当，可引起鼻旁窦炎、分泌性中耳炎、咽炎等疾病。
历史
急性鼻炎
中国古代医家对伤风鼻塞（急性鼻炎）的论述多散载于“伤风”“鼻塞”“嚏”“流涕”等病症中。
慢性鼻炎
公共卫生
中国内蒙古政府安排专项资金，于2016年底启动“气传致敏花粉与过敏性鼻炎患者相关性研究”项目，在自治区范围内选择4家三级甲等医院、1家高校和1家疾病预防控制中心，进行取样研究，希望尽快摸清导致过敏性鼻炎发病率高的原因；榆林市三次将过敏性鼻炎防治写入政府工作报告，在2023年的政府工作报告中将其排在第一，作为“头等大事”。
相关文化
全国爱鼻日
每年4月的第二个星期六，被设定为"全国爱鼻日"——全国性的鼻科疾病宣传日。这个节日是由首都医科大学附属北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、河南省军区医院耳鼻喉等机构在2003年共同倡导、发起的。它的设立是为了引起公众对呼吸健康和鼻部疾病的关注。
世界过敏性疾病日
2005年6月28日，世界卫生组织联合各国过敏反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日，希望增强全民对过敏性疾病的认识，共同预防包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎在内的过敏性疾病。
参考资料
过敏性鼻炎.默沙东资源库.2023-11-07
鼻炎.ICD-11官网.2023-11-07
过敏性疾病，该引起高度重视了.新华网内蒙古频道.2023-11-08
“过敏性鼻炎的诊断与治疗”耳鼻喉科爱鼻日宣教活动预告.北京大学第三医院海淀院区.2023-11-08