自限性疾病(症状发展到一定程度后能自动停止并逐渐恢复痊愈的疾病)

自限性疾病（Self limited disease），就是症状在发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈的疾病，如水痘、玫瑰糠疹、斑秃、热伤风等。

19世纪中叶，当时医学界已经开始关注那些即使未经治疗也能自行恢复的疾病。例如，1854年的文献中就有对自限性疾病的探讨。进入20世纪，随着免疫学的发展，对自限性疾病的理解更加深入。

2020年2月10日就曾有报导，在湖北省召开的新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，金银潭医院院长张定宇指出“新冠肺炎实际是一种自限性疾病”。有专家认为从病原学角度来讲，新冠病毒感染尚未出现慢性病的情况，表明它在体内能够被免疫系统清除，因此它是自限性的。另外新冠病毒尚未发现整合于人体的基因组，也没有发现病毒可长期存在于某一个脏器中，从这个层面也说明新冠病毒是自限性的

定义

自限性疾病是症状在发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈的疾病，如水痘、玫瑰糠疹、斑秃、热伤风等。

常见病种

水痘

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的具有高度传染性的出疹性疾病。

水痘为自限性疾病，全身症状和皮疹较轻，10天左右痊愈。该病经过飞沫或接触传染，密切接触可使90%易感人群发病，在全世界范围内都有传播。感染后可获得终身免疫，一般不再发生第二次感染。该病任何季节都可发病，但以冬春季为高峰。对于新生儿或免疫功能低下者来说，水痘可能是致命性疾病。

根据水痘接触史和典型皮疹特征可作临床诊断：典型水痘根据临床皮疹特点诊断，非典型患者可选用血清学检查、病原学检查等实验室检查帮助确诊。水痘以抗病毒和对症治疗为主。水痘预后一般良好，结痂脱落后不留痕。重症或并发脑炎者，预后较差，甚至可导致死亡。

玫瑰糠疹

玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹，斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性丘疹鳞屑性皮肤病。

该病多累及中青年，春秋季多见。初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环状损害，直径可迅速扩大至2~3cm，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为前驱斑或母斑，常发生于躯干和四肢近端1~2周内皮损逐渐增多扩大，形同母斑，直径0.2~1cm，常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑，长轴与皮纹平行。常伴不同程度的瘙痒。该病有自限性，病程一般为6~8周，也有数个月甚至数年不愈者，但愈后一般不复发。

斑秃

斑秃（AA）是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。该病临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的被毛。轻度斑秃患者大部分可自愈或在治疗后痊愈，部分患者呈缓解与复发交替，部分患者脱发逐步加重，形成终生秃发状态。

有研究表明，34%~50%的轻症患者可在1年内自愈，有14%~25%的患者病情持续或加重；全秃及普秃自然恢复率小于10%。病程超过2年的患者对治疗反应差。

斑秃的病因尚不完全清楚，可能是遗传因素与环境因素有关。患者无需有过多压力，要保持健康的生活方式，有充足的睡眠，并适当锻炼。轻、中度患者主要采用局部治疗方法，如使用外用制剂卤米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等；较为严重的，可考虑系统使用糖皮质激素进行治疗。

普通感冒

普通感冒（common cold），又称感冒，由病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或急性上呼吸道感染。感冒实际上并不是指单一的某种病毒感染，而是很多病毒性呼吸道疾病临床表现的一部分。

普通感冒的临床表现潜伏期为1～3天，随病毒而异，肠病毒属较短，腺病毒科、呼吸道合胞病毒等较长。感冒大多呈自限性疾病，成年患者病程的中位期大约是7天，大约有1/4的人持续2周。多数人认为，普通感冒主要包括鼻咽炎和不同程度的咽炎。

老幼体弱、免疫功能低下、或有慢性呼吸道疾病者更易发病。主要预防方式是避免与感冒患者接触，经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。良好个人卫生习惯可能可减少鼻病毒感冒的传播。感冒尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发性细菌感染。治疗热伤风的主要目的是缓解症状。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。

猴痘

猴痘（mpox，MPX）是由猴痘病毒引起的一种人兽共患传染病。人感染猴痘的主要症状包括发烧、皮疹、淋巴结肿大等，皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位。

猴痘的潜伏期5-21天，多为6-13天。临床表现类似天花，但较天花轻，儿童及免疫功能低下者易发展为重症。症状主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。根据病程进程可分为前驱期、出疹期、结痂期。猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

接种天花疫苗可预防猴痘。根据2022年5月的猴痘诊疗指南，尚无特异性抗猴痘病毒科药物。治疗主要包括对症支持治疗和继发性细菌感染的治疗。猴痘大部分预后良好。

甲型病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎（viral 肝炎 A）是由甲型肝炎病毒（hepatitis A 病毒，HAV）引起的一种以肝脏炎症病变为主的急性传染病，为中国法定的乙类传染病。

甲型肝炎潜伏期为2～6周，平均4周。病程呈自限性疾病，预后较好，绝大多数患者在3个月内完全康复，无慢性化病例。少数患者有复发现象，通常出现在首次发病后4～15周，但临床表现及肝脏生化异常相对较轻。复发可有多次，但一般不会转为慢性。总病程为1～4个月，偶可超过6个月，但未见有超过1年者。一般起病急，有畏寒发热，全身乏力、食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。少数患者临床表现不典型，包括复发性肝炎、迁延性胆汁淤积，并发急性肾损伤和少见的自身免疫性肝炎。

甲型病毒性肝炎的诊断需结合流行病学资料、相关临床表现、肝功能生化检查、甲型肝炎病毒IgM抗体（抗-HAV IgM）等。治疗上尚无特效药物，甲肝患者应住院或就地隔离治疗休息，以对症和支持疗法为主，例如补充葡萄糖等。

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN），简称急性肾炎综合征，是一组以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）为主要临床表现的肾脏疾病，可伴一过性肾功能损害。多种病原菌如细菌，病毒及寄生昆虫等均可致病，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。

典型的急性肾小球肾炎临床表现为急性肾炎综合征，突发的血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者表现为一过性肾功能减退。患者的病情轻重不一，轻者可无明显临床症状，仅表现为镜下血尿及血C3的规律性变化，重者表现为少尿型急性肾损伤。急性肾小球肾炎病理改变呈自限性疾病，一般6周以后趋于恢复正常。随着临床症状缓解，肾小球内的炎细胞数和电镜所示的免疫配位化合物沉积量会显著降低。若起病1个月后仍有较强IgG沉积，则可致病变迁延不愈。

急性肾小球肾炎根本的预防是防治链球菌感染。平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。一旦感染应及时彻底治疗。感染后2~3周时检查尿常规以及时发现异常。

历史

到了21世纪，随着全球健康问题的增加，自限性疾病的定义和分类也得到了更新和扩展。例如，2020年2月10日，在湖北省召开的新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，金银潭医院院长张定宇指出“新冠肺炎实际是一种自限性疾病”，这意味着它可以通过机体自身的免疫力得到控制和恢复，而不需要特定的医疗干预。这种观点引发了广泛的讨论和争议，尤其是在疫情期间，关于是否需要采取积极的治疗措施以防止疾病传播的问题。

参考资料

猴痘诊疗指南.中国疾病预防控制中心.2023-07-21

自限性疾病

定义