肝炎(肝脏炎性病变) - 简单百科92e.net

肝炎（hepatitis），是指各种原因引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的疾病，即肝脏发生炎性病变。该病分为病毒性肝炎、细菌性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等。中国是肝炎的中度流行区。截至2024年11月，中国约存在7500万慢性乙肝病毒感染者。

常见的肝炎为甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，许多病原菌如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体、阿米巴及某些原虫和寄生昆虫等感染都可能引起肝炎；各种毒物、毒素和某些药物、化学品的中毒也可引起肝炎。该病临床表现为肋胁痛，乏力，腹部胀满，肝区及上腹部不适，食欲减退，恶心等，部分病人有黄疸和发热，肝脏肿大。该病较常见的并发症有：胆管炎、胆囊炎、肾炎、关节合并症、结节性多动脉炎等。可通过肝功能检查、B超检查、CT检查、纤维胃镜检查、肝穿刺进行诊断。

乙肝及丙型肝炎患者及时进行抗病毒治疗。酒精性肝病患者应严格戒酒，并遵医嘱治疗。脂肪性肝病患者要注意合理膳食，控制体重。自身免疫性肝炎患者根据病情轻重，在医生指导下接受治疗。药物性肝炎患者尽量减少应用可疑药物。肝炎的预防方法有养成良好的卫生习惯、及时接种新型冠状病毒疫苗、严格戒酒、合理膳食、避免应用肝损害药物、每年做一次全面体检。2022年暴发了全球性不明原因儿童严重急性肝炎，其可能的发病机制为新型冠状病毒感染封控措施导致早期对自然病原体接触不足的特定遗传背景幼儿，在感染腺相关病毒2（腺相关病毒2型）、人腺病毒科等后产生异常免疫反应，从而引起严重急性肝炎。

分类

根据病因分类

1.病毒性肝炎：由嗜肝病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。这些病毒主要通过消化道、血液或性接触等途径传播。

2.药物性肝炎：由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、保健品或膳食补充剂及其代谢产物等诱发的肝损伤。常见的引起肝脏损害的药物有：①解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、水杨酸、辛可芬、消炎痛、保泰松等；②麻醉药，如氯烷、三氯甲烷、三氟乙基乙烯醚、甲氧氟烷等；③抗结核药，如异烟肼、利福平等；④激素类药，如口服避孕药、甲基睾丸素、抗甲状腺药等；⑤抗肿瘤药，如巯嘌呤、硫唑嘌呤、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等；⑥抗精神病药，如氯丙嗪等；⑦其他。

3.酒精性肝炎：长期过量饮酒导致的肝细胞损伤，初期通常表现为脂肪性肝病，进而可发展成乙醇性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

4.脂肪肝症：由脂肪堆积过多引起的肝病，发病率不断升高，与饮食不当和营养失调密切相关。

5.自身免疫性肝炎：由于自身免疫功能紊乱引起的肝脏炎症。

根据病程长短分类

1.急性肝炎：病程较短，一般不超过半年。

2.慢性肝炎：病程超过半年，通常由急性肝炎发展而来。

根据临床表现分类

1.无黄疸型肝炎：症状较轻，无黄疸出现。

2.黄疸型肝炎：症状较重，伴有黄疸。

3.重型肝炎（肝衰竭）：病情严重，可能出现肝功能衰竭。

4.肝硬化和肝癌：肝炎长期发展可能导致肝硬化和肝癌等严重并发症。

病因

肝炎病因很多。许多病原菌如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体、阿米巴及某些原虫和寄生昆虫等感染都可能引起肝炎；各种毒物、毒素和某些药物、化学品的中毒也可引起肝炎。由药物中毒引起的有时也可称为药物性肝炎；由细菌引起的肝炎可称为细菌性肝炎；由病毒引起的肝炎，就称为病毒性肝炎。

流行病学

世界卫生组织统计数据表明，截止2011年全球约有3.5亿乙型肝炎病毒（HBV）携带者和1.7亿丙型肝炎病毒（HCV）感染者，两者合计感染人数和病例数是艾滋病感染人数和病人数的约十倍，其中每年约有80至100万人死于病毒性肝炎感染相关疾病，乙肝、丙肝、肝癌和肝硬化造成的全球疾病负担约占所有死亡病例的2.7%。

2022年4月，英国出现多例儿童严重急性肝炎病例，部分患者病情严重。英国报告的患者主要为10岁以下儿童，确诊病例临床综合征表现为急性肝炎，肝酶明显升高，通常伴有黄疸，有时伴有胃肠道症状。此外，西班牙、爱尔兰也出现该病的确诊或疑似病例，西班牙报告的患者年龄在22个月至13岁之间。美国卫生部门也发现类似这种肝炎的病例，全部在亚拉巴马州，患者年龄在1至6岁间，其中两名儿童需要肝脏移植。经实验室分析，从部分病例样本中检测到了新冠病毒或腺病毒科。

2022年5月，世界卫生组织在日内瓦召开新闻发布会，截至5月1日在全球范围内共有20个国家和地区报告了228名儿童出现不明原因急性肝炎，另有50个疑似病例。

2022年至2023年月，有超过1000例儿童不明原因肝炎报道，引起了全球广泛关注。在《自然》（自然）杂志连续发表了三项研究，表明腺病毒相关病毒2型（腺相关病毒2）感染与儿童肝炎有关。

截至2024年11月，中国约存在7500万慢性乙肝病毒感染者，其中约有3000万人尚不知晓自己已经感染。中国是肝炎的中度流行区。

临床表现

肋胁痛，乏力，腹部胀满，肝区及上腹部不适，食欲减退，恶心等，部分病人有黄疸和发热，肝脏肿大。

肝炎较常见的并发症有：

1.胆管炎、胆囊炎：慢性病毒性肝炎合并胆管炎、胆囊炎等症，会使原有消化道症状加重，常见畏寒、发热甚至高热、厌食、右肋疼痛加重、恶心呕吐等。

2.肾炎：常合并肾炎，出现水肿、尿少、腰部胀痛等症状。

3.关节合并症：病变可侵犯脊椎（颈、腰）肩、肘、腕、髋、膝、踝、指（趾）关节，表现为多个或单个关节呈对称性或非对称性、游走性或持续性的红、肿、热、痛及功能障碍。

4.结节性多动脉炎：常见原因不明的发热、腹痛、多关节痛、肌痛、皮疹、荨麻疹、中枢性及周围性神经痛以及高血压、血尿、氮质血症等。

5.肝硬化患者常出现如下并发症：

①上消化道出血。为肝硬化失代偿期最常见的并发症。最常发生的是扩张的食管静脉或胃底静脉因粗糙食物、化学性刺激及腹内压增高等因素而突发破裂，发生呕血、黑粪，如出血较大时，可引起失血性休克或诱发肝性脑病。

②肝性脑病。肝硬化失代偿期，常自发地或为某些因素所诱发，出现一系列代谢紊乱，影响中枢神经系统功能，引起意识行为

异常和昏迷。

③感染。肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力降低，同时，门体侧支循环的开放增加了细菌进入机体的机会，故易并发各种感染如支气管炎、肺炎、胆系感染、肠道感染、腹膜炎及败血症等。

④肝肾综合征。肝硬化合并顽固性腹水且未获得恰当治疗时可出现肝肾综合征，出现少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠，

甚至发生肾功能衰竭。

6.门静脉血栓形成：肝硬化患者因脾脏手术、门静脉系统手术、腹腔感染、门脉梗阻时门脉内血流缓慢、门脉硬化、门脉内膜炎等因素可并发门静脉血栓，严重时可引起肠系膜血栓，其临床表现：迅速出现腹水、剧烈腹痛、充血型脾肿大。

7.电解质紊乱：肝硬化患者可有电解质紊乱，在出现腹水或其他并发症后，电解质紊乱更趋明显，常见有低钠血症、低钾血症、

代谢性碱中毒以及低血氯。

8.原发性肝癌：原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上。有下列情况应考虑原发性肝癌的可能性；①在积极治疗下病情仍迅速发展与恶化；②进行性肝肿大；③无其他原因可解释的肝区痛、发热；④出现血性腹水；③甲胎蛋白持续或进行性增高·⑥B超检查或肝CT检查发现实质性占位病变。

检查诊断

1.有接触史：近期（2周~6个月内）与肝炎患者密切接触；或曾经接受输血、注射血浆、白蛋白、胎盘球蛋白等血液制品；用过消毒不严格的注射器、针灸针；在非正规美容机构接受过纹身、纹眉、抽脂；拔牙或手术；饮食、饮水不卫生及吃过不熟的海产贝类食物；或有过不洁性接触等，均有可能被感染上肝炎病毒。病毒侵入人体后，直到临床最初症状出现以前，这段时期称为潜伏期，潜伏期的长短随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态不同而不同。甲型病毒性肝炎的潜伏期为15~45日，平均30日；乙型肝炎的潜伏期为6周~6个月，一般为3个月左右；丙型肝炎在输血后潜伏期平均为7.8周（5~12周），最短2周左右，最长可达30周；丁型肝炎的确切潜伏期尚不清楚；戊型病毒性肝炎的潜伏期一般为40日（10日~60日）；庚型肝炎的潜伏期尚无公认的资料，有人认为输血后庚型肝炎的潜伏期平均为61日。

2.有自觉症状体征：如近日全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻、肝区痛、腹胀、腹泻、尿黄、巩膜发黄等，经休息或对症治疗后仍无好转，亦无其他原因，应考虑患肝炎的可能。

3.定期实验室检查：若有上述接触史和出现症状体征，应及时去医院进行有关的化验检查；特别是若已有巩膜、皮肤或黏膜黄染，要马上去医院作肝功能等各项检查以明确诊断；对起病缓慢，症状轻微，无黄疸出现，怀疑隐性感染或亚临床肝炎者，应定期进行实验室检查，以免漏诊而延误治疗。即使一般健康人，也应每年前往医院系统体检的同时作一次肝炎病毒的抗原及抗体检查，尤其是“乙型肝炎系列”（即俗称“两对半”）的检查，以便对肝炎早发现，早诊断，早治疗。

4.肝功能实验室检查

（1）谷丙转氨酶（ALT）：持续反复的ALT升高见于中度、重度慢性病毒性肝炎，升高幅度与病变程度基本平行。轻度慢性病毒性肝炎呈轻度升高。肝硬化时ALT一般正常，在肝细胞坏死时可见升高。

（2）谷草转氨酶（AST）：持续升高，或高于ALT值，提示病情处于活动期。

（3）γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）：中度、重度慢性病毒性肝炎升高明显，反映肝细胞受损和胆汁郁积。

（4）碱性磷酸酶（ALP）：不具特异性，肝病患者升高反映了胆汁郁积或胆管增殖，重度慢性病毒性肝炎晚期明显升高。

（5）白蛋白与球蛋白：中度、重度慢性病毒性肝炎、肝硬化患者白蛋白减低，球蛋白升高，重症甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。白蛋白：球蛋白>1.5：1为正常。

（6）蛋白电泳：中度、重度慢性病毒性肝炎、肝硬化时白蛋白与α2球蛋白明显降低，α1与β球蛋白常无变化，γ球蛋白明显增高。

（7）氨基酸改变：中度、重度慢性病毒性肝炎血浆内游离氨基酸浓度及必需氨基酸浓度增加，支链氨基酸与芳香氨基酸比例倒置。

（8）凝血酶原时间：早期正常，晚期活动性肝硬化者明显延长。

5.B超检查：调查表明，急性肝炎缺乏B超显像特点，绝大部分表现为肝回声正常，65%测出肝大，与病理诊断吻合率仅为18%；慢性肝炎声像图为回声增加型，可测知肝的大小及形态改变，79%测出脾大，与病理诊断比较，慢性迁延性肝炎和轻、中、重度慢性活动性肝炎的符合率为77%～82%。因为B超对病毒性肝炎的诊断缺乏特异性，只有一定的辅助诊断意义，所以临床上已确诊的病毒性肝炎患者没有必要常规做B超检查；只有怀疑早期肝硬变、癌变或难以除外单纯性肝、胆、胰、肾新生物和占位性病变及转移癌者，B超检查才有较特异的鉴别诊断意义。

6.CT检查：CT不是肝炎患者的常规检查方法，只有慢性肝炎、肝硬变患者须排除早期癌变或怀疑肝癌和鉴别黄疸性质时才有做CT检查的必要。

7.纤维胃镜检查：长期慢性肝炎患者，由于肝脏的门脉系统淤血、肝功能异常等许多因素，可导致胃黏膜诸多损害。用纤维胃镜检查对其异常情况的检出率可达85%~90%。胃镜比X线检查更容易发现病变，同时因能直视取活体组织病理检查和摄像，诊断准确率高，还可以给临床医生提供合理施用胃黏膜保护剂等药物的治疗依据。

8.肝穿刺：肝穿刺是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1cm、细如发丝的肝组织作光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查。肝穿刺可鉴别诊断肝内外许多疾病、鉴别黄疸性质和原因、鉴别肝炎的临床类型、判断药物疗效、确诊肝纤维化和早期肝硬变等。通过肝穿刺可明确病因，指导治疗，了解预后，有利于诊断和治疗，是诊治中不可缺少的手段。

治疗

一般治疗

患者应当减少体力劳动，卧床休息，调整饮食结构，食用高蛋白低脂肪食物，戒油腻。

针对性治疗

乙肝及丙型肝炎患者及时进行抗病毒治疗。酒精性肝病患者应严格戒酒，并遵医嘱治疗。脂肪性肝病患者要注意合理膳食，控制体重。自身免疫性肝炎患者根据病情轻重，在医生指导下接受治疗。药物性肝炎患者尽量减少应用可疑药物。

药物治疗

西药

1.抗炎药类药物

甘草酸类制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝功能。

2.肝细胞膜修复保护剂

代表药物为多烯磷脂酰胆碱，多元不饱和磷脂胆碱是肝细胞膜的天然成分，可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，并将血清甘油三酯和胆固醇转化成容易代谢的形式。还具有减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损伤。

3.解毒类药物

代表药物为谷胱甘肽（GSH）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）及硫普罗宁等，分子中含有巯基，可从多方面保护肝细胞。

4.抗氧化类药物

代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇。水飞蓟素对CCl4（四氯化碳）等毒物引起的各类肝损伤具有不同程度的保护和治疗作用；还能增强细胞核仁内多聚酶A的活性，刺激细胞内的核糖体核糖核酸，增加蛋白质的合成。

5.利胆类药物

本类主要有腺苷甲硫氨酸（SAMe）及熊去氧胆酸（UDCA）。SAMe有助于肝细胞恢复功能，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用，多用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤可选用SAMe。UDCA可促进内源性胆汁酸的代谢，抑制其重吸收，取代疏水性胆汁酸成为总胆汁酸的主要成分，提高胆汁中胆汁酸和磷脂的含量，改变胆盐成分，从而减轻疏水性胆汁酸的毒性，起到保护肝细胞膜和利胆作用。

中药

1.云之肝泰冲剂：每次1袋（每袋10g），每日2~3次，温开水冲服。增强免疫，消除乙型肝炎病毒。

2.乙肝扶正胶囊：每次4粒，每日3次，温开水冲服。滋补肝肾，生精养血。

3.五味治肝片：每次5片，每日3次，口服。3个月为1个疗程。清热解毒，益气养阴。

4.慢性解郁胶囊：每次4粒，每日3次，温开水送服。疏肝解郁，健脾和胃。

5.复肝康冲剂：每次1袋（每袋10g），每日3次，开水冲服。养血活血，舒肝解毒。

6.联苯双酯：25mg，每日3次，口服。

7.护肝片：每次3片，每日3次，口服。

8.乌鸡白凤丸：每次1丸，每日3次，口服，疗程半年。

9.参芪膏：6～9g，每日2次，口服，1个月为1个疗程。适用于慢性肝炎白蛋白、球蛋白比例倒置者。

10.大黄䗪虫丸：始服1丸，1周后增至2丸，每日2~3次，连服2个月至1年，并辅以维生素c、维生素e、葡醛内酯，适于慢性活动性肝炎患者；重症肝炎服2丸，每日2次，可辅以西药对症治疗，或服桃红承气汤加减的煎剂。

中医疗法

1.全息穴位

取穴：肝胆穴。

治法：针刺法。常规针刺，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。

2.耳穴

取穴：肝、胆、肝炎点、交感、三焦、角窝中。

治法：①针刺法。每次选4~6穴，中等刺激，留针20~30分钟，每日1次，10次为1疗程。②贴压法，双耳交替取穴，挨砻地堵籽贴压，每日按压4次，3天换药1次，5次为1疗程。

3.头穴

取穴：额旁2线。

治法：针刺法。头针常规操作，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。

4.鼻穴

取穴：肝、胆。

治法：针刺法。探测敏感点，毫针直刺，得气后留针10~15分钟，其间运针1～2次，每日1次，10次为1疗程。

5.手针穴

取穴：肝穴、三焦。

治法：针刺法。用30号0.5寸毫针直刺，强刺激，留针10分钟，每日1次，10次为1疗程。

6.足穴

取穴：肝、胆、内临泣、内太冲。

治法：针刺法。足针常规针法，留针30~40分钟，每日1次，10次为1疗程。

7.足反射区

取穴：肝、胆囊、淋巴（胸部、腹部）、肾、输尿管、膀胱。

治法：按压法。常规按压，每穴5~10分钟，每日按压1次。

护理

1.恶心呕吐

①保持室内空气流通，及时清除呕吐物。协助漱口，并观察、记录呕吐物的量、性质、气味、颜色等。呕吐物用5%“84”消毒液搅匀放置10分钟后倒入下水道。

②恶心时可手指按压内关穴、中脘、足三里穴等穴位。

③可在饮食中加入少量姜汁，或把姜汁滴于或擦于舌面上。

④饭前饭后用淡盐水漱口，保持口腔清洁湿润。

⑤呕吐剧烈者暂禁食，卧床休息。

⑥食易消化、营养丰富的半流质饮食，以七八成饱为宜，勿过饥过饱，忌食生冷油腻之品。

⑦加强心理护理，关心、安慰、同情患者，言语亲切，态度和蔼，使患者产生安全感，消除其紧张不安情绪。

2.头晕乏力

①严重者卧床休息。

②卧室空气流通，环境安静，光线柔和。

③合理安排生活，保持充足睡眠。

④饮食清淡，多样化，以增强食欲。

⑤多关心、安慰、鼓励患者，使患者心情舒畅，精神愉快。

3.肝区疼痛

①适当多卧床休息。

②做一些力所能及的事，如散步、看书看报、听音乐、下棋等，以分散注意力。

③勿久坐久站，勿过于劳累。

④多关心、安慰患者，使患者心情舒畅。

⑤可遵医嘱服用逍遥散，以疏肝理气，减轻疼痛。

4.便秘

①饮食勿过于精细，多食富含粗纤维的蔬菜（并发上消化道出血时禁食粗纤维食物）、水果，多饮水，少食辛辣刺激性食物。

②生活有规律，每天适当活动，避免久坐少动，养成每天定时排便的习惯，即使无大便排出，也应坚持定时蹲厕。

③按摩。将两手掌合并摩擦生热，然后双手重叠，手掌按于脐部，以顺时针方向做环形按摩10~20遍，每日1~2次；用指压刺激合谷穴和手腕部的神门穴，中等刺激，边指压边吐气，以增强效果。

④腊肠排便。可用10%食盐溶液50ml或10%甘露醇200ml灌肠。

5.腹泻

①及时消毒便器，排泄物用5%“84”消毒液搅匀放置10分钟后倾倒。

②保持室内清洁，通风良好。

③注意饮食卫生，食清淡、少渣、易消化、有营养的流质或半流质食物，忌油腻、生冷食物。可食用山药粥或大枣、扁豆、苡米粥，有健脾益气作用。

④注意肛周皮肤护理，每次大便后及时用温水清洗干净，用软毛巾拭干，勿用力擦拭，以免损伤肛周皮肤。

⑤注意观察大便性质、次数、颜色、气味及有无腹痛等。如见有柏油样便，应及时告知医生，及时处理，及时应用止泻、止血药物及治疗原发病。

⑥关心、关怀、安慰患者，消除患者紧张不安情绪。

6.失眠

①加强情志护理。肝炎病程长，患者心理压力大，难以人眠，应多关心、安慰、鼓励患者，以树立战胜疾病的信心。

②做好睡前准备。每晚临睡前洗脸刷牙，用温水洗脚泡脚，并用双手大拇指按压双足心涌泉穴，有助睡眠。睡前以指代梳，十指梳头，从前向后梳，使头皮发热，改善头皮血液循环，有助入睡。每晚临睡前放松身体，如洗热水澡，或散步，或打太极拳，或默念数字，或听音乐，如《二泉映月》《平湖秋月》《春思》及沃尔夫冈·莫扎特的《摇篮曲》等，可帮助入睡。每晚临睡前喝一杯热牛奶或糖水，吃点面点，或将一汤匙醋倒入一杯温开水中喝下，有助入睡安眠。睡前不宜看凶杀、惊险和恐怖影片、电视或小说，不宜与人交谈阔论，也不宜做剧烈的活动，避免过度兴奋、夜不能寐。

③坚持午睡。午睡可恢复精力，益于健康，但午睡时间不宜过长，最好不超过1小时，白天睡眠时间过长，反而更困倦。在失眠后的第二天不要午睡或小睡，因为在午间睡了，精神得以恢复，晚间会再度出现失眠的情况。

预后

临床实践证明，影响肝炎患者康复、迁延不愈、肝硬化或肝癌预后的因素主要与以下情况有关。

1.与感染肝炎病毒的量有关：如果病毒量很大，可致暴发性肝炎，发病数日即可突然死亡；如果病毒量很小，则可不出现临床症状。

2.与感染肝炎病毒的种类有关：如果患的是甲型或戊型病毒性肝炎，一般不会转成慢性；如果患的是乙型、丙型、丁型或庚型肝炎，由于多种原因的影响，有少部人转成慢性肝炎；如果合并各型肝炎病毒的重叠感染也会影响康复、转变成慢性或病情加重。

3.与被感染者的免疫状态有关：如果人体免疫反应正常，就能清除人侵的病毒，使身体康复；如果人体免疫反应过强，就会将病毒和病毒侵入的肝细胞一并杀死清除，结果肝细胞破坏导致肝脏大片坏死，引起重型或暴发型肝炎；如果人体免疫反应低下，无力杀灭和清除病毒，则易发展为慢性迁延性或活动性肝炎、肝硬化。如果病毒基因与人体肝细胞整合，就有可能发生原发性肝癌。

4.与感染者的生活方式和心理状态有关：对待大部分肝病，要“三分治七分养”。肝病患者应生活规律，起居有时，注意休息，有张有弛，睡眠充足，减轻疲劳，因为过度劳累是诱使肝炎复发、病情加重的重要原因。饮食要营养丰富，定时定量，少食多餐，绝对禁酒。适度运动，增强体质，注意卫生，适时增减衣物，以防感冒。定期复查，观察病情，坚持有效治疗，合理调理，心情舒畅，精神愉快，正确对待，保持乐观，这样，才有利于康复。滥用损害肝脏的中西药物、保健品也会加重肝炎，故应慎用。

5.与误诊失治有关：有些人为隐性肝炎，症状不明显，尤其是老人或<2周岁的婴幼儿，容易发生误诊，从而失去及时医治的机会；一些慢性肝炎，常因症状和体征不明显而未及时诊治，待到有明显感觉时，往往病情较严重，失去了早期诊断和治疗的时机。因此，我们建议，慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，无论是低复制病毒携带者还是高复制病毒携带者，都要勤查体，每周或至少每月检查一次肝功能、B超、“二对半”和病毒定量及核心抗体IgM，患者病后情绪不稳、滥用滋补药、营养失衡；恢复期嗜酒、感染、手术、过早妊娠、性生活不节制等，均可影响肝脏的修复，直接影响预后。

预防

1.规范行为

甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎主要是通过粪-口途径感染，一般多由于粪便污染水源、食物造成传染。

预防感染主要依靠良好的卫生习惯。

1.剃须刀、牙刷等私人物品避免与他人混用。

2.饭前便后洗手，预防病从口入。

3.勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥。

4.不吃生食、不喝生水。

5.注意外购的肉类熟食，充分加热后才可以食用。

乙肝和丙型肝炎主要是通过血液传播、性传播、母婴传播、日常生活密切接触（比如共用剃须刀、牙刷等）传染。

预防感染应避免到不正规的私人诊所拔牙、补牙；避免到不正规的机构纹眉、纹身；私人物品避免混用；已经感染乙肝的孕龄期妇女，及时到医院检查，必要时在医生指导下应用抗病毒药物进行母婴阻断；有男男性行为者或有多个性伴侣者，均需使用安全套并定期检测。

2.及时接种新型冠状病毒疫苗

全面接种乙肝疫苗，能够有效降低乙肝病毒感染风险。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1、6个月分别注射第2、第3针疫苗。

乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间会逐渐下降。一般注射3针疫苗后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。

是否需要再次接种乙肝疫苗，主要取决于乙肝表面抗体滴度水平。

如果乙肝表面抗体滴度≤10mIU/ml，应该再次接种3针乙肝疫苗，按照0、1、6个月程序接种。

若乙肝抗体滴度为10～100mIU/ml，建议注射乙肝疫苗加强针，提高乙肝抗体滴度。

如果乙肝抗体滴度在101～1000mIU/ml，暂时不需要接种乙肝疫苗，在首次接种后1～2年复测乙肝抗体滴度，根据抗体滴度水平决定是否接种乙肝疫苗。

此外，中国目前还有甲型肝炎新型冠状病毒疫苗及戊型病毒性肝炎疫苗可供接种。建议有基础肝脏疾病的患者到肝病科咨询疫苗接种的相关事宜。

3.严格戒酒

酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，也是其他慢性肝炎的主要诱因。

长期饮酒史是诊断酒精性肝病的基础。判断标准：饮酒超过5年，男性每天乙醇摄入量≥40克、女性≥20克，或近两周内大量饮酒，每天乙醇摄取量≥80克，乙醇计算量=饮酒量（毫升）×酒精度数×0.8。对于酒精性脂肪肝患者来说，无论哪种类型的酒都应禁止饮用。研究表明，戒酒4～6周后，肝内沉积的脂肪性肝病就会有很大程度缓解。

4.合理膳食

脂肪肝是危害肝脏健康的重要原因之一。合理的膳食结构以及积极体育锻炼是改善脂肪肝的关键。我们要注意少吃动物内脏、油炸食品、碳酸饮料、高糖食物。烹饪方式推荐清蒸、煮、炖、拌等。增加纤维和优质蛋白质摄入量。

5.避免应用肝损害药物

药物性肝损害也是常见引起肝病的原因之一。由于其早期临床症状较轻微，常常被忽视，建议大家要避免长期应用有肝毒性的药物，在用药过程中注意定期监测肝功能。

健康人群每年做一次全面体检了解身体状况。有慢性肝炎的人群，建议每3～6个月到专科医院完善相关检查。已有肝硬化或者肝癌患者，一定要在医生指导下服用药物，监测病情变化。