根管治疗术(一种针对牙体、牙髓、根尖周病变等的治疗过程)

根管治疗术（root canal therapy，RCT）是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行适当的根管内消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法，是针对牙体、牙髓、根尖周病变等的一个治疗过程。

对不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、根尖周炎等均可采用根管治疗术。但患牙可疑为病灶感染源，患者张口困难，患牙根管不通等情况不宜做根管治疗术。根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法。

根管治疗术后，可能会出现一些并发症。如根管或扩大器滑脱、误吸、误吞，根管内器械断离，髓腔或根管壁刺穿等。根管治疗术的成功率一般在80%以上。医学界的普遍共识是，根管治疗术的效果良好，而且随着技术的发展、评估方法的科学化，其成功率显著提高。

定义

适应证

（1）重度的牙釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙等牙发育异常患牙需行全冠或桩核冠修复者；

（2）重度磨损患牙出现严重的牙本质敏感症状又无法用脱敏治疗缓解者；

（3）隐裂牙需行全冠修复者；

（4）牙根纵裂患牙需行截根手术的非裂根管。

禁忌证

术前准备

术前评估

根管治疗术术前评估应该包括两方面：一个是对患牙和患者的评估，包括适应证选择，禁忌证有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个是结合患牙对术者自己的操作可行度的评估。

患者准备

在治疗前让患者用氯己定漱口以降低患者口腔及治疗过程喷溅的水气中微生物的数量。对于某些特殊患者应预防性地使用抗生素或其他抗感染药物。

术区准备

手术操作

根管治疗术包括根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤。

根管预备

根管预备方法：标准法适用于直或较直的根管，不宜在弯曲根管使用；逐步后退法适用于直或弯曲的根管，尤其可用于弯曲细小的根管；逐步深入法首先预备根管冠方，再预备根方；根向技术是先用大号然后逐渐小号的器械向根尖方向预备；平衡力法适用于明显弯曲的根管，可维持根管走向不变。

根管消毒

根管充填

目的是封闭根管系统，防止细菌进入系统造成再感染。

常用根管充填的方法为：

①侧压充填法：充填前首先进行试合主尖；用扩孔钻或螺旋形根管充填器将糊剂送入根管内；将已选好的主牙胶尖插入根管；充填副牙胶尖；充填窝洞。

②垂直加压充填法：操作时先将一根合适的非标准型牙胶尖插入根管内；用携热器将根管内牙胶分段软化，垂直充填器加压充填，使根尖1/3根管完全密合；再加入牙胶段，继续加热充填，直至充满整个根管。

③连续波充填技术：是垂直加压充填技术的一种变异。通过使用特殊设计的携热设备可以一步完成侧支根管和主根管根尖1/3的充填。使用时直接将携热头插入牙胶直到距离根尖约5mm处，退出时取出根管中上段的牙胶，垂直加压。根管中上段的充填可用热塑牙胶注射充填法完成。

④牙胶热塑注射充填法：包括高温牙胶热塑注射充填法和低温热塑注射法。该法能充填细小弯曲根管的不规则死角、根管内交通支和侧副根管，将整个根管系统彻底封闭，但不易控制用量，容易超填。建议结合其他充填方法，首先完成根尖孔封闭，然后再进行注射式充填。

显微根管治疗：显微根管治疗是借助根管显微镜和显微器械进行根管治疗的方法，可用于根管治疗的整个过程中。根管显微镜的主要构造包括照明系统和放大系统，能提供充足的光源照明根管，可将根管系统放大3~ 30倍，使术者能看清根管内部结构，确认治疗部位，在直视下进行治疗，并即刻检查治疗质量，比传统根管治疗大大提高了牙髓病和根尖周病的治疗成功率。显微根管治疗可用于牙髓治疗的各个方面，包括诊断、常规根管治疗、根管再处理和根尖手术等，尤其是在上颌第一磨牙近中颊根第2根管的定位、钙化根管的疏通、C形根管的预备和充填、根管折断器械的取出、根管壁或髓室底穿孔的修补和根尖手术等方面更有优势。显微根管治疗的现代根管治疗技术已逐渐取代传统根管治疗技术。

术后处理

并发症及处理

根管锉或扩大器滑脱、误吸、误吞

使用根管器械时，术者要时刻提其防滑脱和误吞。当器械滑脱于口腔中时，术者不要惊慌，将手指放入患者口中，务必不要让患者闭嘴，安全取出即可。如果滑脱在舌体人字缝前后，应立即使患者的头低垂，同时术者的工作手指绝不要离开患者的口腔，用示指轻压患者舌根以利器械自行掉出口外。根管器械如掉入呼吸道，患者会感到憋气难忍，应立即送耳鼻喉科急诊，用气管镜取出异物。器械误入消化道时，患者无明显不适，应立即送放射科透视，以确定器械位于消化道内的部位，并住院密切观察。记录患者既往消化道疾病史，查大便潜血，同时大量进食多纤维的蔬菜和滑润食物，如韭菜、芹菜等，禁忌使用泻剂。每天透视一次，追踪器械在消化道的移动去向。如有大便应仔细查找，必须在粪便中找到误吞的器械。应用橡皮障隔离法可预防其发生。

根管内器械断离

一旦发现器械折断，首先应拍摄X线片，确定断离器械停留的部位。如断离器械在根管内，未超过根尖孔，处理的最佳方法是取出断离的器械，可以在牙科手术显微镜下，采用超声波器械解除根管壁对嵌入器械的束缚，令其松动后再利用超声水流将断离器械冲离根管。也有一些特殊设计的套管器械帮助医师取出分离的器械。对于取出困难、操作风险大的情况，可以尝试使用小号器械旁路绕过断离器械的方法，形成旁路，继续完成根管治疗。当取出器械和旁路通过都不可能时，只能在断离器械的冠方根管进行预备和充填。旁路通过和留置根管两种处置方法都是将分离器械当做根充物的一部分留于根管中，应定期复查随诊。必要时，根尖手术可作为最后的选择。掌握正确使用器械的方法，及时更换锉针，废弃受损器械，是预防器械断离的关键。

髓腔或根管壁刺穿

穿孔会妨碍根管治疗的顺利进行，也对疗效产生影响。发现穿孔后应及时、准确地予以定位并进行补救。穿孔的位置、大小和患牙的牙周情况、修补的时机决定了远期的预后。穿孔位置高于牙槽嵴顶时，修补可以在髓腔内进行。而穿孔位置低于牙槽嵴顶与牙周膜相连或根管穿孔时，可在显微镜下修补穿孔。对于陈旧穿孔或者难以获得髓腔内操作入路的情况，可以考虑手术翻瓣的方法从牙齿外表面进行修补。侧穿在根管中、下部，首先应尝试寻找根管的原始出口位置，必须同时处理和封闭原始根尖孔和根尖穿孔两个出口。有时原始根尖孔已难以寻找，或者发生了根尖拉开的情况，可以将穿孔处看做一个较大的新的根尖孔进行封闭。发生于根中部及根尖部的穿孔，必要时可以手术的方法进行修补。修补材料的选择应本着两个原则：良好的封闭性和良好的生物相容性。掌握髓腔解剖学知识和正确的预备技术是避免此类并发症的关键。

诊间急诊

在根管预备或充填后，多数患者会出现不同程度的不适或疼痛，但短时间会消失，若较轻疼痛和叩痛，可不作处理，待其自行恢复。只有少数患者以急性牙髓炎、急性根尖周炎形式表现出来，会出现自发痛、咬合痛、局部肿胀等症状，需要安排应急处理。处理原则为建立引流为主、辅以全身治疗，抗菌止痛。通过详细询问、进行详细的临床检查及影像学检查，确定疼痛的性质，并判断疼痛来源和病因，加以不同处理。局部治疗以建立引流为主，包括根管引流和局部切开引流。

（1）根管引流：重新打开髓腔和根管，清除感染物，包括没有去净的牙髓组织，用小号锉针通畅根管，使用化学消毒药物正确清洗根管。多数情况下，根管内脓液或分泌物的引流只需要几分钟。最后在髓腔内封入消毒药物，以暂封材料封闭髓腔入口，防止冠部再感染。不建议长时间开放根管。

（2）切开引流：如果急性根尖周炎达到骨膜下或黏膜下脓肿阶段时，仅仅通过根管引流已经不能控制炎症扩散，须及时切开引流，必要时防止引流条。对于蜂窝织炎病历，即使未形成脓肿，也可以考虑切开，避免危及临近组织器官。

全身治疗以抗菌止痛为原则，减轻疼痛症状为主。口服非甾体抗炎药类镇痛剂（布洛芬、洛芬、氟比洛芬），对控制牙髓和根尖部疼痛很有效，安全性好。还可以酌情使用抗生素治疗。首选青霉素类广谱抗生素，可以与甲硝唑联合应用。抗生素使用是辅助手段，不能代替根管清理和分泌物引流。建议临床医师慎重使用抗生素。抗生素使用的适应证：患者出现全身症状，包括发热不适、并发蜂窝织炎、感染有扩散趋势；菌血症感染高危人群，如曾患心脏瓣膜病、免疫功能低下、糖尿病、风湿热、植入人工关节病人。

患牙根管充填或超填者，如出现疼痛，不必取出根管内充填物，可酌情考虑切开引流，同时服用消炎药和止痛药。明确病因才能有效处置，发生诊间急症的主要原因是感染扩散或物理化学刺激因素侵害。避免诊间急症发生的关键是应严格按照操作流程实施根管的清理成形和充填。

手术设备

1、光滑髓针

由工作端和杆部两部分组成，标准光滑髓针全长52mm，用于探查根管情况、制作棉捻擦干根管以及根管封药和导入根管封闭剂。

2、拔髓针

拔髓针的大小和形状与光滑髓针相似，但针侧有许多倒刺，用于去除牙髓组织或取出棉捻，易于折断，操作要格外小心。

其直径按由细到粗分为000、00、0、1、2、3六种，光滑髓针和拔髓针亦可安放于髓针柄上使用。

3、根管扩大器和根管锉

ISO标准的根管扩大器和根管锉均由柄和工作段组成。工作端为不锈钢制成，其标准长度有21mm、25mm、28mm和31mm四种。工作端的刃部长度均为16mm（D1-D2），根管扩大器和根管锉的国际标准型号按器械的塑料柄上标定。器械锥度为恒定的0.02，即从工作刃尖端向柄部每移动1mm，其横断面的直径增大0.02mm。主要用于根管的机械预备。器械工作端带有一个小的橡皮止动片，为标记工作长度所用。根管扩大器刃端为螺旋状，每1mm有1/2~1个螺纹，横断面为三角形。在根管内顺时针方向转动时，有穿透缝隙和切割侧壁的能力，弹性好，带出残屑能力较差。根管锉的刃端有三种形状：K型、H型和鼠尾锉。K型锉刃端是由横断面为三角形、四方形或菱形的不锈钢丝拧制而成，根管锉侧壁切割能力强，但穿透能力较差。粗的K型锉和H型锉的切割刃为数控刀具旋制所成。H型锉在根管壁上提拉时，侧壁切割能力强，易折断。

4、扩孔钻

G型扩孔钻（简称GG Bur或GGB）由工作端、颈部和柄部组成。长度为32mm或28mm（用于后牙），从小到大分为1~6号（刻于针柄上的圆圈数表示），相当于ISO标准的50#、70#、90#、110#、130#和150#锉的直径（即0.50、0.70、0.90、1.10、1.30、1.50mm）。

扩孔钻用于在根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部。使用扩孔钻时，钻速要求在600~800r/min，进入深度只限于根管的直部，应小心提拉，忌用暴力，否则易发生器械折断或形成台阶和侧穿。

P钻：刃部较GG Bur长，尖端有安全头，较硬，不能弯曲。主要用于取出根管充填材料和桩道预备，转速要求在800~1000r/min。

5、镍钛旋转器械

柔韧性好，有记忆功能，可以较好地保持根管形态，减少穿孔和台阶的产生；且数控刀具效率高，省时省力，在临床得到广泛应用。不同厂家的镍钛锉使用时转速要求不一样，通常需要速度可调并能控制扭矩的电机配合使用，一般控制在300~600r/min之间。

6、螺旋充填器

由钢丝工作端及柄部组成，常用的国际标准号为25-40号，可安装在慢速弯机头上使用。使用时器械尖端距根尖狭窄部2~3mm，顺时针方向旋转时，可将根管糊剂导入根管。

7、根管充填加压器

有侧方加压器和垂直加压器两种。侧方加压器工作端呈尖锥形，常用型号为15~40号。冷侧压充填时，用于扩展牙胶尖与根管侧壁间的缝隙，以达到三维致密充实的状态。

垂直加压器用于热垂直加压根管充填技术中，工作端长而细，前端平，作用是将软化的牙胶分段垂直加压充填，也用于侧方加压根充后的垂直致密加压。

8、根管治疗测量尺

不锈钢尺刻度间隔为1mm，精确度约为0.5mm。Endo bloc根管工作长度测量尺上有不同孔径和长度的孔道，可迅速准确地标明工作长度。

9、根尖定位仪

又称为根管工作长度测量仪。由主机、唇挂钩和夹持器组成。使用时夹持器与插入根管的器械相连，唇挂钩与口腔黏膜相连。当器械插入根管到达根尖狭窄部时仪器表盘就会显示相应的信号。体外测定此时器械与参考点的距离，作为工作长度的参考。戴有心脏起搏器的患者需要使用根尖定位仪，应咨询心脏病学专家。

临床常用的频率型根尖定位仪原理是用普通根管锉为探针测量在使用两种或多种不同频率时所得到的不相同的根管锉尖到口腔黏膜的阻抗值之差或比值，通过比较所获得的电阻和电容的信息来确定根管锉和根尖孔之间的距离。该差值在根管锉远离根尖孔时接近于零，当根管锉尖端到达根尖孔时，该差值增至恒定的最大值。

手术效果

根管治疗术的成功率一般在80%以上。医学界的普遍共识是，根管治疗术的效果良好，而且随着技术的发展、评估方法的科学化，其成功率显著提高。

发展历史

各个阶段

20世纪初，美国的Johnston博士创造了“endodontics”这一术语，endodontics表示牙髓病学，“endo”在希腊语中表示“内”，“dontics”表示牙齿，即在牙齿内操作的程序。1963年美国牙医协会正式承认牙髓病学为牙医学的一个专业领域。特别是经过近几十年的发展，牙髓病学已成为口腔科学的一个重要分支，是一门包括正常牙髓的生物学、牙髓病及根尖周病的病因、诊断、预防和治疗等基础与临床内容的学科，根管治疗是牙髓病和根尖周病的核心治疗技术。

根管治疗在人们治疗牙病的实践中不断发展，经历了经验阶段、实验阶段和理论阶段，呈曲折的发展过程。

Grossman将18世纪至20世纪根管治疗的发展分为四个阶段：

第一阶段(1776~1826)：在此时期内，牙髓病治疗方法原始，常用蚂蝗或烤热的糊剂治疗化脓的牙齿，牙髓以发热低碳钢丝烧灼，用强酸、强碱烧灼牙根或放血、熨烙“牙神经”以达到止痛的目的。与此同时，人们开始用金箔充填根管。

第二阶段(1826~1876)：许多具有划时代意义的牙科事件在此期出现，这一时期内创办了第一本牙科专业刊物，建立了世界上第一所牙学院，即美国巴尔的摩牙医学院。各种器材和药物应用于临床，如全身麻醉剂、橡皮樟、牙胶尖、拔髓针以及清理和扩大根管的锥形扩大针、根管化学消毒剂，这些器材和药物的出现标志着牙髓病治疗中已开始萌生“清除根管内感染源”的思想。然而，这一阶段仍然沿用木桩钉人根管去除牙髓的方法，甚至为治疗牙痛不惜从牙龈水平截断牙冠。

第三阶段(1876~1926)：这一期间局部麻醉用于临床，开始建立“牙科治疗的无痛原则”，樟脑对氨基酚的出现使防腐消毒措施被广泛接受为牙髓治疗过程中的必需步骤。1904年Buckley将甲醛甲酚介绍到美国并开始推行活髓切断术。此期对牙髓治疗发展最具推动作用的是1895年Roentgen发现X射线，14天后德国牙医Walkkoff拍出第一张牙片，这为以后发展规范化的根管治疗术提供了先决条件。然而，从1912年开始，Hunter的“病灶感染”学说盛行，大量的活髓牙和死髓牙被拔除，使得根管治疗的发展严重受挫。第二次世界大战后，根管治疗走出病灶学说的阴影，恢复应有的地位。

第四阶段(1926~1976)：这一时期许多新药物、新方法得到应用，如氢氧化钙、乙二胺四乙酸二钠等。麻醉学的进步使得牙髓治疗中“无痛术”得以发展，淘汰了三氧化二砷失活牙髓的方法。到20世纪40年代，Grossman在前人临床实践的基础上提出了一整套根管治疗的理论体系和操作方法，并主编出版了第一本根管治疗专著《Root Canal Therapy》，随后在不断丰富和完善根管治疗术的过程中，特别强调彻底清除根管内感染源的重要性，并将这一理念贯穿于实际操作的各个步骤之中。Grossman为建立和推广“现代根管治疗”起了巨大作用，他的专著被多次再版，成为根管治疗的经典著作。1958年，Ingle在第二届国际牙髓病学会议上建议在根管治疗中使用统一标准的根管器械，并提出了根管器械的设计方案。在Grossman的大力推动下，Ingle进一步规范了根管治疗的操作步骤，建立了根管治疗器械和材料的统一标准，1964年国际标准化组织(ISO)将其接纳为国际标准。20世纪70~80年代，Seltzer等学者开展了一系列深入细致的有关根管治疗生物学的研究，指出根管治疗术主要是通过解决主根管及其根管壁内感染源清除的问题，从而达到基本控制感染的目的。在这一时期，牙髓病研究会及分会在各地相继成立，根管治疗的理论和技术得以广泛传播。

成果与进步

无痛术

最早使用的牙髓无痛术是失活法。中国历史上对牙髓的处理早在汉代张仲景所著《金匮玉函要略方》一书中，就有雄黄治牙痛的记载。雄黄中含有剂，因此其实质就是用砷剂失活牙髓以解除疼痛。

在欧洲，直到1836年Spooner才用三氧化二砷失活牙髓，这一方法后来逐渐被麻醉法取代。1884年，威尼斯医生Koller推荐可卡因作麻醉剂，同年，美国医师Noyes第一次用可卡因盐酸溶液局麻下去除牙髓，取得成功。1886年牙髓无痛治疗的概念开始形成，Quillen主张拔髓前喷洒乙醚以麻醉牙髓。1897年William等将可卡因溶于乙醚中，将这种混合液注人牙髓，获得了完全麻醉和一定的止血效果，人们认为从此可以废除砷剂。1905年Einhorn发明了盐酸普鲁卡因，尽管Einhorn的名字鲜为人知，然而，盐酸普鲁卡因却被广泛地应用于无痛术治疗中。1906年Noguie提出了神经阻滞麻醉术。

根管消毒技术

1830年Reichenbach推荐的木馏油和1834年Runge介绍的酚是19~20世纪根管治疗中常用的化学消毒剂。1894年开始使用甲醛甲酚，该药物一直是感染根管的常用消毒剂。然而，由于甲醛甲酚具有潜在的抗原性，可作为半抗原与牙髓、根尖周组织的宿主蛋白结合，引起机体免疫反应，同时各种实验证实甲醛具有致突变和致癌性。目前，甲醛甲酚的使用逐渐受到限制。

1920年，Hermann首先提出将氢氧化钙作为根充剂用于根管治疗，后来的研究发现这是一种很有前途的根管消毒药物。

用于根管冲洗的药物很多。在中国，临床上多用过氧化氢与生理盐水冲洗根管，海外则普遍使用2％~5％的次氯酸钠溶液进行根管冲洗。

根管长度电测法

早在1916年，Custer就开始了电测根管长度的探索。1942年，Suzuki发现牙周膜与口腔粘膜之间的电阻为一恒定值。1958年，砂田进一步研究后确认这一恒定值为6.5kΩ，并首先使用直流电极来测量根管长度。因直流电极易发生极化且测量结果不准确，1969年，改用150Hz交流电作测量电流。1973年Inoue提出了听测法，该法使测量结果更易被感知。

由于电测根管长度的准确性易受根管内电解质的影响，1979年Hasegawa使用400Hz的高频电作测量电流并在电极上缠上绝缘套，这一方法使测量的准确性有所提高，但存在绝缘套易破损、细小根管中探测受限等问题。1983年Ushiyama提出的电压梯度法也因使用双电极测量而在细小根管中受限这一问题未受到临床医生的认可。1984年Yamaoka等人提出了频率反应差值法，据报道此法能在含电解质的根管中准确测量根管长度，但不能准确地在干燥根管内进行测量。1991年Kobayashi等人报道了比值法，据称这种方法在根管内不同条件下都能进行准确测量。

几十年来，根管长度电测法在理论和实践上取得了许多重大进展，由测绝对电阻到测相对电阻值，由阻抗依赖型到频率依赖型，由过去的电测仪显示探测电极与根尖孔处牙周韧带的接触情况到新一代的电测仪显示根尖缩窄区管径的最狭窄点，测量的准确性大大提高。

根管预备技术

1958年，根管预备器械标准化后，根管预备采用标准法。为避免弯曲根管内根尖迁移的发生，20世纪70年代，Weine、Martin、Walton和Mullaney推荐使用逐步后退法预备根管，1979年，Mullaney完整地介绍了这一方法，并将之改进为连续的锥形预备，此法在临床上影响较大。

1980年，Marshall和Pappin首先提出了根向预备技术；1983年，Fava提出了双敞技术。Goering和Buchanan也建议将逐步后退和逐步深入两种技术结合起来成为一种混合技术。进入20世纪90年代后，机用镍钛器械开始用于根管的预备，根向预备技术得到推广。

充填技术

19世纪初，Hudson曾使用金充填根管，随后，出现了用不同金属、氢氧化钙、石蜡和汞齐作为根充材料的发明；1847年，Hill提出了牙胶的配方，1867年Bowman首先在离体牙上用牙胶进行根充。1967年，Schilder介绍三维充填的概念，主张用热牙胶在根管内行垂直加压充填。此后，热牙胶和垂直加压充填技术在临床上的应用迅速发展。1977年，Yee和Marlin首创热牙胶注射充填技术。1978年，Johoson介绍了固核载体插人技术，1979年McSpadden提出了机械产热充填法。

激光、超声波技术在根管治疗中的应用

自1960年Maiman研制出红宝石激光以来，人们一直在探讨激光在牙科领域的应用。1964年Stern和Sognnaes以及Goldman等人首先在牙体硬组织上进行了激光研究，发现酸蚀脱矿后的牙釉质经激光照射后渗透性降低。随后，其他种类的激光，如(Ar)、二氧化碳(C02)、Nd：YAG和铒(Er)：YAG激光等也应用到牙科研究中。1971年，Weichman和Johnson报道了激光在根管治中的应用，他们试图用高能量的红外激光封闭根尖孔。激光在根管治疗中主要应用于：①牙髓病的诊断；②盖髓术和活髓切断术；③根管壁的修整；④根管消毒；⑤根管成形和充填；⑥减轻根管治疗术后的疼痛与不适；⑦根尖切除术。

20世纪50年代初，超声波开始应用于牙科领域，最早是用作牙齿表面的清洗，1957年，Richman首先在根管治疗和牙根切除方面使用超声波。Martin和Cunningham对超声波在根管内的消毒作用进行了研究，并研制出了Cavi-Endo超声装置。超声波在根管器械的清洗、根管清理、牙胶的软化与充填、根管再治疗和根管倒预备方面发挥着重要作用。

手术显微镜和根管内窥镜在根管治疗中的应用

多年来，根管治疗学家—直在努力寻找可以观察髓室和根管的方法，一般认为，看得越清楚，根管的定位、清理、成形和充填效果越好。为了深人观察，人们使用了各种放大镜，这些仪器虽能提供放大影像，但存在许多缺点，其—是术野深度及髓腔内光线不足，其二是仪器靠术者固定，不稳固，其三是医生和助手不能同时观察同一术野。

20世纪80年代末，手术显微镜引入牙髓病治疗领域，给牙髓病的治疗带来了革命性的变化。显微镜的光源可进入根管内，并对视野作数倍至数十倍放大，医生可在显微镜下清楚地观察根管内情况，根管治疗全过程均可在直视下进行，过去许多具有挑战性的难题，由于显微镜的使用得到解决。人们现已认识到，显微镜能够用于根管治疗各个阶段，在下列治疗中具有特别优势：①寻找钙化根管口；②C形根管的治疗；③桩钉的去除，折断器械的取出；④根管侧穿的检查与修补；⑤根管再治疗；⑥根尖外科中软组织的处理、根尖切除、根管倒预备、副根管的定位、倒充材料的放置。另外，手术显微镜在诊断(如根折的检查、根分叉病变的评估等)和教学方面也突现出极大的应用潜力。

参考资料

消退素.新浪微博.2024-01-26

根管治疗术

定义

适应证

禁忌证