湖北省医疗保障局,是湖北省政府直属机构,为正厅级。
根据党中央、国务院批准的《湖北省机构改革方案》,将湖北省人力资源和社会保障厅的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、生育保险职责,省物价局的药品和医疗服务价格管理职责,省民政厅的医疗救助职责等整合,新组建省医疗保障局。
2018年11月29日上午8时许,湖北省医疗保障局挂牌。
主要职责
湖北省医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,落实省委工作要求,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:
(一)负责拟订全省医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、省政府规章草案和政策措施、规划、标准并组织实施。
(二)监督管理全省医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)组织制定全省医疗保障筹资和待遇政策措施,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度,推进长期护理保险制度改革。
(四)组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。
(五)组织制定全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目,医疗服务设施收费等政策措施,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)制定全省药品、医用耗材的招标采购政策措施并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。
(七)制定全省定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责全省医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策措施,建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
(九)完成上级交办的其他任务。
(十)职能转变。省医疗保障局要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
(十一)有关职责分工。省卫生健康委员会、省医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接和信息资源共享,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
机构设置
内设机构
办公室
负责机关日常运转工作。承担文电、会务、机要保密、档案、应急、安全、宣传、信访、政务公开等工作。负责对外合作交流。
规划财务和政策法规处
组织拟订全省医疗保障工作规划。负责编报本部门年度预决算,负责机关财务、资产管理工作,监督指导直属单位的财务、国有资产管理工作,负责内部审计工作。负责编制全省医疗保障基金预决算建议草案。 推进医疗保障大数据和信息化建设,实现医疗保障智能化监管、数据化决策。组织起草医疗保障领域的地方性法规、政府规章草案和标准,承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作。
待遇保障处
拟订全省医疗保障筹资和待遇政策措施,健全完善大病保险制度,统筹城乡医疗保障待遇标准。拟订机关企事业单位补充医疗保险政策措施和管理办法,统筹推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助,承办中央和省财政相关补助资金的分配和监管工作,负责监督检查各地医疗救助政策和救助资金的落实。组织实施长期护理保险制度改革。
医药服务管理处
拟订全省医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策措施。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。
医药价格和招标采购处
拟订全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策措施并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。拟订全省药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策措施并监督实施,指导招标采购平台建设。
基金监管处
推进全省医疗保障基金监督管理改革,拟订监管办法并组织实施。指导并监督经办机构加强基金管理和使用,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
机关党委(人事处)
负责局机关和直属单位的党群工作。承担局机关和直属单位机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设等工作。
直属单位
医疗保障信息中心
具体承担全省医疗保障信息系统及公共服务平台建设。负责网络运行管理信息系统安全保密工作,建设医疗保障数据中心,开展大数据分析,实施智能监控和医保数据统计等工作。
医疗保障服务中心
具体承担省级医疗保障经办业务,负责异地就医费用结算及平台建设、医保定点机构协议管理,开展医疗保障经办机构内控管理和风险防控,指导下级经办机构等工作。
医疗保障基金核查中心
具体承担抽查、核实医疗保险经办业务,规范医保服务行为,开展医疗保障基金评价、信息披露及相关核查等工作。
现任领导
参考资料
单位职责.湖北省医保局.2025-04-01
政府直属机构.湖北省人民政府.2025-04-01
湖北省医疗保障局挂牌.荆楚网.2025-04-01
湖北省医疗保障局.湖北省医疗保障局.2022-08-05
办公室.湖北省医保局.2025-04-01
规划财务和政策法规处.湖北省医保局.2025-04-01
待遇保障处.湖北省医保局.2025-04-01
医药服务管理处.湖北省医保局.2025-04-01
医药价格和招标采购处.湖北省医保局.2025-04-01
基金监管处.湖北省医保局.2025-04-01
机构设置.湖北省医疗保障局.2022-08-05
机关党委(人事处).湖北省医保局.2025-04-01
医疗保障信息中心.湖北省医保局.2025-04-01
医疗保障服务中心.湖北省医保局.2025-04-01
医疗保障基金核查中心.湖北省医保局.2025-04-01
领导信息.湖北省医保局.2025-04-01