透析中低血压是指在透析中收缩压下降大于20mmHg,或平均动脉压下降大于10mmHg,血液透析常见的并发症。透析中低血压的发生率约25%,并随着老年糖尿病透析患者数量的逐渐增加而呈上升趋势。透析中低血压的产生主要是由于干体重评估偏低、有效血容量不足、血管收缩功能障碍及心脏因素综合作用导致患者透析中出现低血压症状。透析中低血压患者可出现透析中后程眩晕(图1)、血压下降、胸闷不适、肌肉痉挛(图2)甚至一过性意识丧失。透析中低血压主要通过体位改变及用药来临时改善低血压,可有效缓解低血压症状。长期透析中低血压会因为补液以及不能进行目标脱水而影响透析的充分性,及时分析原因并进行对症处理,多数患者预后情况良好。

就诊科室

病因

症状

低血压症状

其他症状

检查

诊断

病史

临床表现

血压监测

鉴别诊断

治疗

一般治疗

药物治疗

危害

预后

预防

维持血容量

提高心血管反应性

调整透析处方

药物干预

参考资料