甲状腺囊肿（Thyroid Cyst），是指甲状腺内出现含有液体的囊状物，属于临床上常见的甲状腺良性病变，3％~4％为恶性。该病常见于女性，40～50岁更为常见。甲状腺囊肿根据囊内容物的性质，可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿。
甲状腺囊肿发病机制主要包括：甲状腺组织内部形成的囊性占位性病变；甲状腺腺瘤滤泡相互融合而形成；甲状腺舌导管或鳃后体残余，或甲状腺癌出血、坏死所致。该病临床表现为颈部包块，常伴有轻度颈部胀痛不适，常突然发现或体检时被发现。通常情况下症状不明显，当患者囊肿过大或者发生内出血时，偶有压迫神经、血管，从而导致患者出现声音嘶哑、呼吸吞咽困难、疼痛等相关症状。该病可通过临床表现初步判断。结合B超、CT及细胞学等检查，多数甲状腺囊肿可做出正确诊断。
甲状腺囊肿可应用药物治疗、手术治疗、穿刺治疗、中医辨证治疗以及化学或射频消融治疗。乙醇注射硬化或射频消融疗法能有效地使囊肿萎缩消散，具有简便易行、安全、创伤小的优点。手术治疗能完整切除囊肿，但术后瘢痕影响颈部美观。该病的预防为多食含碘丰富的食物、控制情绪、定期体检、避免颈部过度运动。
分类
甲状腺囊肿根据囊内容物的性质，可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿。
1.胶原性囊：是由甲状腺滤泡相互融合而成，囊液黏稠，淡黄色，为未碘化的甲状腺球蛋白。
2.出血性囊肿：囊液为陈旧性血液，呈咖啡色。
3.浆液性囊肿：多为甲状腺结节或腺瘤退化而成，囊液稀薄无色。
4.坏死性和混合性囊肿：囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。
病因
甲状腺囊肿的发病机制主要包括以下几点：
1.绝大部分甲状腺囊肿是甲状腺组织内部形成的囊性占位性病变，有的囊肿一开始就是从小囊肿进展而来，而有的囊肿则是甲状腺实性结节生长过快，导致结节内血管破裂、结节内出血，从而演化形成囊肿，或者结节内组织缺血坏死液化而形成。
2.部分为甲状腺腺瘤滤泡相互融合而形成。
3.极少数来源于甲状腺舌导管或鳃后体残余，或甲状腺癌出血、坏死所致。
流行病学
甲状腺囊肿临床发病率较高，约占甲状腺结节5％～20％，甲状腺囊肿并非是一个单一疾病，而是来源于多种甲状腺疾病的一种临床表现，其中绝大多数是甲状腺结节和腺瘤退化而成，极少数由甲状腺癌出血坏死而成。因此，甲状腺囊肿绝大多数为良性，恶性者仅占极少数，国外文献报道约1％～2％，而中国更低，仅为0.65％。该病常见于女性，40～50岁更为常见。
临床表现
甲状腺囊肿患者的临床表现为颈部包块，常伴有轻度颈部胀痛不适，常突然发现或体检时被发现。
通常情况下症状不明显，当患者囊肿过大或者发生内出血时，偶有压迫神经、血管，从而导致患者出现声音嘶哑、呼吸吞咽困难、疼痛等相关症状。
检查诊断
绝大多数甲状腺囊肿是由结节性甲状腺肿或腺瘤退变而成，可通过临床表现初步判断。临床表现为甲状腺呈一侧或双侧肿大，触诊有光滑囊性感，或光滑质硬结节，局部肤色温度正常，无明显压痛。结合B超、CT及细胞学等检查，多数甲状腺囊肿可做出正确诊断。
1.实验室检查：基础代谢、血清甲状腺素及甲状腺抗体测定，排除甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎和甲状腺癌。
2.影像学检查：颈部彩超检查表现为甲状腺内边界清晰的无回声或低回声区占位性病变，放射性核素显像多为“冷结节”，以及经A型超声波或B型超声波检查，见甲状腺体积增大，并出现液平波。
3.其他：当影像学检查发现甲状腺囊肿内壁凹凸厚薄不匀，或有结节状改变时，应做穿刺病理检查，除外甲状腺癌的可能。
治疗
甲状腺囊肿多为良性，部分甲状腺囊肿可以3~6个月后逐渐自动吸收；通常小的、无明显临床症状的、无恶性征象的甲状腺囊肿可以临床观察，不予治疗；少数明显肿大出现压迫症状，引起呼吸不畅，甚至呼吸困难时就需要干预治疗：
药物治疗
临床上可采用局部注射四环素、地塞米松、乙醇等硬化剂，对甲状腺囊肿相对有效，且具有复发率低的优点。
手术治疗
甲状腺囊肿切除术，因手术创伤大、术后瘢痕影响颈部美观，现已较少应用。
穿刺治疗
患者取仰卧位，肩部垫枕头，触诊确定囊肿部位，在囊肿下极作标记；用一次性2ml注射器吸取1ml酚磺乙胺；选用一次性5～10ml注射器抽取1％利多卡因2～5ml。局部消毒，用左手固定甲状腺囊肿，右手持抽取利多卡因之注射器在囊肿标记处刺进皮肤作点状局麻后，术者右手拇指和食指握住注射器针筒，右手其余各指握住活塞向后拉，在保持注射器负压的状态下徐徐刺向甲状腺囊肿，左手固定并适当挤压囊肿，右手持注射器抽吸。可以反复抽吸，直到吸不出液体为止。吸净液体后取下注射器，接上吸有止血敏的注射器注入0．5～1ml药液，拔出针头，用纱布盖住胶布固定。
中医辨证治疗
以破瘀化痰为基础，根据辨证情况，随证运用下列治法：
1.疏肝解郁法：
适应症：肝气郁结，气滞夹痰、结于颈部。症见颈部肿块，随吞咽动作上下移动，表面光滑，不痛，伴胸闷不舒或平素情志抑郁易怒，脉弦等。主方：北柴胡疏肝散加味。药用：柴胡、青梅、香附子、郁金、香果、海藻等。
2.清肝泄热法：
适应症：肝经蕴热，气火上拢，灼伤瘿络、血溢囊内。症见颈部肿块突然增大，表面光滑，张力大、或有压痛，随吞咽动作上下移动，伴烦躁易怒，口干苦、舌红、脉弦或大便干结、小便黄赤等，主方：龙胆泻肝汤化裁。药用：龙胆草、夏枯草、栀子、黄芩、赤芍药、丹炉焰、地黄、全栝楼等。
3.益气健脾法：
适应症：脾胃素虚，或病后体虚，痰湿凝聚，日久成瘿。症见颈部肿块，表面光滑，不痛不痒，随吞咽动作上下移动，伴食少纳呆，食后腹胀，大便溏薄，或少气懒言。面色少华，四肢倦怠，舌淡苔白，脉缓等。主方：六君子汤加减。药用：党参、白术、茯苓、青梅、陈皮、法半夏、川厚朴等。
4.养阴化痰法：
适应症：素体阴虚者罹患瘿瘤，或治疗中温燥之品伤阴，除见颈部肿块外，伴头晕目眩，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦数等。主方：沙参麦冬汤合海藻玉壶汤。药用：沙参、麦冬、玄参、地黄、芍药、昆布、大贝、海蛤壳等。
其他治疗
化学或射频消融治疗甲状腺囊肿简单易行、治疗效果良好，但在做消融治疗前，应首先排除甲状腺恶性疾病。
护理
整体护理以患者为中心，着重改善患者的不良心态，让患者养成良好的饮食习惯和锻炼习惯，疏导患者的心理，使其积极地进行治疗，协助患者清除口内和呼吸道的呕吐物及分泌物，让患者漱口，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，防止呼吸道堵塞，指导患者术后食用高营养的食物，并进行颈部锻炼，促进其恢复。对甲状腺囊肿患者实施心理护理、术中护理、饮食护理和锻炼护理等整体护理，能缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率。
预后
1.乙醇注射硬化或射频消融疗法能有效地使囊肿萎缩消散，具有简便易行、安全、创伤小的优点。
2.手术治疗能完整切除囊肿，但术后瘢痕影响颈部美观。
预防
1.健康饮食：保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，包括碘、硒等微量元素，有助于维持甲状腺的正常功能。
2.控制情绪：情绪波动、精神压力等因素可能导致甲状腺囊内出血。因此，要学会控制情绪，保持心情愉悦，避免过度激动和紧张。
3.定期体检：定期进行体检，尤其是甲状腺功能和甲状腺超声检查，有助于及时发现甲状腺问题，预防甲状腺囊内出血。
4.避免颈部过度运动：颈部过度运动可能导致甲状腺受到挤压或撞击，引发甲状腺囊内出血。因此，在日常生活中要尽量避免颈部过度运动。
参考资料
发现甲状腺囊肿，要尽早鉴别其类型及性质.北京中西医结合甲状腺疑难病会诊中心.2025-07-29
甲状腺囊肿.复旦中山厦门医院.2025-07-24
甲状腺囊肿.中国医药信息查询平台.2025-07-29